碱中毒后主要的病理生理变化有(1)心血管系统碱血症至少要在pH达7.7时才表现出心肌收缩力增加。对室颤的值几乎没有影响。碱中毒患者发生房性或室性心律失常时,往往碱血症纠正后才易纠正体外实验中碱血症使外周血管扩张,pH7.65时作用最强。临床上过度通气可使血压和外周血管阻力降低碱血症对血管的主要作用是血管扩张,但一些血管表现为收缩,特别是脑血管碱血症也使冠状动脉痉挛并在心电图上出现明显变化；(2)神经肌肉急性呼吸性碱血症降低脑部血流,当动脉血二氧化碳分压降低到30mmHg时,脑血流下降到70%。动脉血二氧化碳分压在20mmHg时,脑血流下降最多,达基本血流的50%,但这种作用仅仅持续6小时,急性过度通气可以导致肌红蛋白代谢乱和意识改变碱血症可以轻度增加呼吸肌收缩力；(3)电解质代谢性碱中毒导致钾离子下降和磷酸盐轻度下降,pH每下降0.1,钙离子下降0.03~0.09mmol/L过度通气时常发生局部麻痹、腕痉挛、手足抽搐等,可能是氢离子对神经系统直接作用的结果；(4)肺脏影响碱血症导致呼吸衰竭患者的肺部分流增加,动脉血氧分压降低,这是由于通气/血流比例失调造成的；(5)氧输送碱血症增加血红蛋白与氧的结合力。临床上碱血症对氧输送的影响较小,但对存在组织缺氧的患者来说,血红蛋白与氧的亲和力增加是有害的。
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