·
·A.Na+
·B.K+
·C.Mg2+
·D.Mn2+
·E.Ca2+
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案A
[考点]体液平衡的调节。细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值为～mmol／L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。
·
第2题、(1分)低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量·
·A.正常
·B.略高
·C.时高时低
·D.逐渐升高
·E.减少
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正确答案E
[考点]低渗性缺水时尿钠含量。低渗性缺水指缺水少于缺钠。缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少利尿激素的分泌使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。
·
第3题、(1分)下列哪项不符合低钾血症的临床表现·
·A.肌无力，腱反射减退
·B.腹胀，肠麻痹
·C.心率加快，心律异常
·D.代谢性碱中毒
·E.尿量少，呈碱性
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正确答案E
[考点]代谢失调。当血清钾浓度低于3.5mmol／L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失；患者腹胀、厌食，有肠麻痹表现。可有心律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，致细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲肾小管的Na+、K+交换减少，Na+和H+交换增加，排出的H+增多，尿呈酸性，所以说尿呈碱性是不对的。
·
第4题、(1分)引起代谢性碱中毒的原因中，不包括·
·A.胃液丧失过多
·B.严重腹泻
·C.服用碱性药物过量
·D.缺钾
·E.长期使用呋塞米
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正确答案B
[考点]代谢性碱中毒的病因。严重腹泻可使肠道内的HCO3-丢失过多，导致代谢性酸中毒而非碱中毒。
·
第5题、(1分)下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的·
·A.是由体内HCO3-减少引起的
·B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
·C.呼气中可有酮味
·D.血清pH降低
·E.症状较轻者，一般不需要应用碱剂治疗
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正确答案B
[考点]酸碱平衡。代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3-可有明显下降。但只要消除病因、补充液体，较轻者常可自行纠正，不必使用碱性药物。
·
第6题、(1分)治疗等渗性脱水理想的液体是·
·A.5%碳酸氢钠
·B.等渗盐水
·C.平衡盐溶液
·D.5%葡萄糖
·E.小分子右旋糖酐
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正确答案C
等渗性脱水血钠浓度在正常范围内。治疗包括针对原发病的治疗和补液治疗。补液治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。单用等渗盐水，大量输入后会导致血氯过高。输注不含钠的葡萄糖溶液会导致低钠血症。右旋糖酐多用来补充血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。故本题选C。
·
第7题、(1分)补钾速度一般每小时不宜超过·
·A.10mmol
·B.20mmol
·C.30mmol
·D.40mmol
·E.50mmol
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正确答案B
静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢输入，输入钾量应在20mmol／h以下，如果含钾溶液输入过多，可能造成血钾浓度短暂性的增高许多，有心搏骤停致命性的危险。如果患者休克应先输给晶体液和胶体液。待尿量超过40ml／h时再静脉补钾。故本题选B。
·
第8题、(1分)低钾血症少见于·
·A.长期进食不足
·B.持续胃肠减压
·C.碱中毒
·D.急性肾衰竭
·E.大量输入葡萄糖和胰岛素
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正确答案D
缺钾或低钾血症的原因有：①长期进食不足；②应用排钾类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及醛固酮过多使钾从肾排出过多；③补液患者长期接受不含钾的液体，或静脉营养钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素。急性肾衰竭少尿期和早期多尿阶段为高钾血症，随后又出现低血钾。故本题选D。
·
第9题、(1分)成人血清钠检测值为mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为·
·A.0.25～0，45g
·B.0.50～0.75g
·C.0.80～1.00g
·D.1.05～1.25g
·E.1.30～1.50g
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正确答案B
成人血清钠的正常值为～mmol／L，平均为mmol／L。需补钠量(mmol／L)-［血钠正常值(mmol／L)-血钠测得值(mmol／L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）。以17mmolNa+相当于1g钠盐计算。故本题选B。
·
第10题、(1分)外科患者最易发生的缺水种类是·
·A.水过多
·B.高渗性缺水
·C.低渗性缺水
·D.等渗性缺水
·E.中度缺水
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正确答案D
本题是缺水的相关问题，可排除A。中度缺水的说法不存在，E错误。外科患者在发病前多为水电解质平衡无异常者，因此失水与失钠常同时发生，即等渗性缺水。而高渗透性缺水与低渗透性缺水，常是一些有特殊原因者，因此B、C错误，D正确。本题选D。
·
第11题、(1分)对于急腹症合并腹膜炎患者，如出现呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，测定血浆HCO3-为7mmol／L，应首先考虑的诊断是·
·A.呼吸性碱中毒
·B.呼吸性酸中毒
·C.中度代谢性酸中毒
·D.重度代谢性碱中毒
·E.重度代谢性酸中毒
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正确答案E
本题患者严重感染；血浆HCO3-减少；重症酸中毒表现。首先排除呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。患者为腹膜炎患者，而非呼吸系统疾病；在代谢性酸中毒时，由于血浆碳酸氢减少，患者同时出现精神症状和血压低，说明酸中毒程度比较重，所以E正确。因此本题应选E。
·
第12题、(1分)小肠切除术后5天，血压90/60mmHg，血pH7.2，HCO3-15mmol／L，应诊断为·
·A.呼吸性酸中毒
·B.代谢性酸中毒
·C.呼吸性碱中毒
·D.代谢性碱中毒
·E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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正确答案B
由于酸性物质积累过多，或丢失过多而引起的酸碱平衡失调称为酸中毒。pH的正常范围为7.35～7.45，HCO3-正常浓度为22～27mmol／L。小肠切除术后，血压低，pH低，HCO3-浓度低为肠液的丢失所致。而碱性物质的丢失多见于腹泻、肠瘘、胆瘘等，使得经粪便、消化液丢失的HCO3-超过了血浆的含量，从而导致酸中毒。因此，该患者应诊断为代谢性酸中毒。故选B。
·
第13题、(1分)代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是·
·A.尿量钾含量减少
·B.尿量低于30ml/h
·C.尿量超过60ml/h
·D.尿呈酸性
·E.尿呈碱性
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正确答案B
代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。
·
第14题、(1分)禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为·
·A.水2+～ml，钠10g，氯化钾5g
·B.水2+～ml，钠5g，氯化钾4g
·C.水3+～ml，钠5g，氯化钾3g
·D.水0～2+ml，钠3g，氯化钾2g
·E.水0～2+ml，钠4g，氯化钾2g
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正确答案B
按成人50kg体重计算，水与电解质补充量为水2+～ml（5%～10%葡萄糖溶液0ml），氯化钠4.5g（5%葡萄糖盐溶液ml），氯化钾3～4g（10%氯化钾溶液30～40ml）。
·
第15题、(1分)维持机体体液平衡的主要器官是·
·A.肺
·B.缓冲系统
·C.肾
·D.皮肤
·E.肝
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·正确答案C
机体主要通过肾脏来调节体液平衡，而肾脏又受神经-内分泌的影响，通过肾素-醛固酮系统维持血容量。酸碱平衡主要通过缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节来维持。
·
第16题、(1分)低钾血症错误的临床表现是·
·A.肌无力为最早的临床表现
·B.均有典型的心电图改变
·C.常与镁缺乏同时存在
·D.严重时可发生多尿
·E.发生碱中毒时尿呈酸性
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正确答案B
低钾血症可导致典型的心电图改变，但不能仅凭心电图改变就可以诊断低钾血症。
·
第17题、(1分)患者，男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成·
·A.低氯、高钾性碱中毒
·B.低氯、低钾性碱中毒
·C.低氯、高钾性酸中毒
·D.低氯、低钾性酸中毒
·E.低钾性酸中毒
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正确答案B
患者呕吐物为隔夜宿食，初步诊断幽门梗阻，呕吐物中含大量胃液，出现低钾、低氯、碱中毒。
·
第18题、(1分)患者，女，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为·
·A.乳酸、氯化钾溶液
·B.氯化钾溶液
·C.等渗盐水
·D.葡萄糖盐水
·E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
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正确答案E
患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。
·
第19题、(1分)细胞外液中主要的阳离子是·
·A.K+
·B.Na+
·C.Ca2+
·D.Mg2
·E.Fe2
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正确答案B
细胞外液中主要的阳离子是Na+，主要阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+。
·
第20题、(1分)幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为·
·A.呼吸性酸中毒
·B.呼吸性碱中毒
·C.代谢性酸中毒
·D.代谢性碱中毒
·E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
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正确答案D
幽门梗阻患者由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。
·
第21题、(1分)结肠破裂修补术后5天，患者血钠.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，pH7.3，近24小时尿量ml，应诊·
·A.低渗性脱水
·B.高渗性脱水
·C.低钾血症
·D.高钾血症
·E.低钾合并等渗性脱水
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正确答案D
血钾超过5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。
·
第22题、(1分)等渗性缺水的临床表现为·
·A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
·B.休克常伴有代谢性酸中毒
·C.明显口渴
·D.化验检查见血清Na+降低
·E.化验检查见尿比重在1.以下
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正确答案B
等渗性缺水可表现为少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克；当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性酸中毒征象。
·
第23题、(1分)低钾血症时，最早出现的临床表现是·
·A.心电图改变
·B.肌乏力
·C.口苦、恶心
·D.心脏传导阻滞
·E.心脏节律异常
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正确答案B
低钾血症时最早出现肌无力，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；心脏受累主要表现为传导和节律异常；典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波；患者可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。
·
第24题、(1分)仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致·
·A.高钠血症
·B.高氯血症
·C.水过多
·D.代谢性碱中毒
·E.低钙
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案B
临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆。
·
第25题、(1分)代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是·
·A.使用碳酸氢钠
·B.使用乳酸钠
·C.使用枸橼酸钾
·D.使用三羟氨基甲基甲烷
·E.实施病因治疗
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正确答案E
代谢性酸中毒治疗主要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。
·
第26题、(1分)患者，女，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠mmol/L，脉搏次／分，血压70/50mmHg。应诊断为·
·A.轻度缺钠
·B.中度缺钠
·C.重度缺钠
·D.中度缺水
·E.重度缺水
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正确答案C
①轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显，血清钠在mmol/L以下，尿中钠减少。②中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少，血清钠在mmol/L以下。③重度缺钠：患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷；常发生休克；血清钠在mmol/L以下。
·
第27题、(1分)低渗性脱水主要指·
·A.血钾低
·B.血钙低
·C.血镁低
·D.血钠低
·E.血磷低
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案D
低渗性脱水时失钠多于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态。
·
第28题、(1分)治疗高渗性脱水理想的液体是·
·A.5%碳酸氢钠液
·B.10%葡萄糖液
·C.0.9%氯化钠液
·D.0.45%氯化钠液
·E.平衡盐溶液
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案D
细胞外液的渗透压Na+起主要作用，低Na+则引起低渗性脱水
·
第29题、(1分)细胞内液中主要的阳离子是·
·A.Na+
·B.Ca2+
·C.K+
·D.NH4+
·E.Fe2
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案C
·
第30题、(1分)细胞外液占成人体重的·
·A.20%
·B.25%
·C.30%
·D.35%
·E.40%
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案A
细胞内液：男性约占40%，女性约35%；细胞外液：男性女性均占体重20%。
·
第31题、(1分)患者，男，35岁，矿工。体重60公斤。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55公斤，血清钠mmol/L，应初步诊断为·
·A.等渗性缺水
·B.轻度缺水
·C.中度缺水
·D.重度缺水
·E.低渗性缺水
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正确答案D
重度缺水的临床表现为皮肤干燥失去弹性，眼窝深陷，出现躁狂，幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
·
第32题、(1分)男性，30岁，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，要使血浆pH值保持正常(7.40)，两者的比值应保持在·
·A.10：1
·B.15：1
·C.20：1
·D.25：1
·E.30：1
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案C
·
第33题、(1分)代谢性酸中毒临床上最突出的症状是·
·A.呼吸深快，呼气时有酮味
·B.唇干舌燥，眼窝凹陷
·C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
·D.心率加快，血压下降
·E.全身乏力，眩晕
您选择的答案：您没有作答此题
·正确答案A
·
第34题、(1分)男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全身异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。紧急治疗措施中下列哪项是错误的·
·A.停止所有钾盐的摄入
·B.静脉补充5%碳酸氢钠
·C.给予镁剂
·D.静推10%葡萄糖酸钙
·E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案C
·
第35题、(1分)男性，体重50kg，因食管癌进水不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补给多少液体·
·A.1+ml
·B.2+ml
·C.3+ml
·D.4+ml
·E.5+ml
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案D
·
第36题、(1分)人体等渗性脱水多由于·
·A.进水量不足
·B.水分丧失过多
·C.补充等渗盐水过多
·D.胃肠道消化液长期慢性丧失
·E.胃肠道消化液急性丧失
您选择的答案：您没有作答此题
·正确答案E
·
第37题、(1分)等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失体重的·
·A.3%
·B.3.5%
·C.4%
·D.4.55%
·E.5%
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案E
·
第38题、(1分)人体酸碱平衡的调节主要·
·A.以呼吸系排出挥发酸为主
·B.以泌尿系调节固定酸为主
·C.以血液缓冲系统为主
·D.靠以上三者共同作用
·E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案D
·
第39题、(1分)患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+mol/L，血清K+4.5mol/L，尿比重1%，是哪种电解质失调·
·A.高渗性缺水
·B.等渗性缺水
·C.低渗性缺水
·D.低钾血症
·E.高钾血症
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案C
·
第40题、(1分)男，18岁，肠梗阻3天入院，查：血压10/8kPa(75/60mmHg)，血清Na+mmol/L，K+3mmol/L，HCO39mmol/L。其治疗程序应首选·
·A.纠正酸中毒
·B.抗休克，补充血容量
·C.输全血
·D.补钾
·E.急诊手术，解除肠梗阻
您选择的答案：您没有作答此题
正确答案B
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