人体在受到各种特殊环境刺激时（如发热、感染、外伤、运动量过大、精神因素刺激等）需要增加能量供给，正常人是靠血糖分解来产生能量的。
糖尿病患者由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗存在，当身体需要额外能量时，血糖虽然较高但却不能分解产生足够的能量，身体只有动员、分解贮存的脂肪产生能量。
这个过程由于不是正常的产生能量过程，所以会产生平时不会产生的代谢产物——酮体，脂肪分解越快，酮体生成就越多，酮体主要包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮，都是具有酸性的物质。
如果这时身体的酸碱平衡尚在正常范围内，就称为酮血症（又称为酮症），如果酮体进一步增加时，身体的酸碱平衡就会发生改变而偏酸性，这时就称为酮症酸中毒。
此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血pH值下降，血二氧化碳结合力降低。病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，在胰岛素应用之前是糖尿病的主要死亡原因。胰岛素问世后其病死率已经大大降低。
糖尿病酮症酸中毒的诱因任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素，都可能引起酮症酸中毒的发生，常见的诱因如下：
①停用或减少使用胰岛素。此为1型糖尿病发生酮症酸中毒的主要原因之一，在型糖尿病患者中也很常见。
②各种较严重的应激，如：各种感染。是型糖尿病患者酮症酸中毒最常见的诱因。
包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系急性感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎、肾盂肾炎、盆腔炎等。
急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、灼伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。
饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤其伴严重呕吐、腹泻、厌食、大汗等导致严重失水，进食水分或补液不足也可诱发本症。
③妊娠期糖尿病或原有糖尿病妊娠和分娩时。
④对胰岛素产生了抗药性。
10%～30%患者可找不到显著的诱因。
3糖尿病酮症酸中毒的表现糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱，四肢无力，在确诊前数日到数周有极度口渴，多饮多尿及体重减轻。
出现酮体时可有食欲不振，恶心、呕吐，时有腹痛，尤以小儿多见，有时被误诊为胃肠炎、急腹症。
年长有冠心病者可伴发心绞痛，甚至发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。
中枢神经受抑制可出现肌张力下降、反射迟钝、倦怠、嗜睡、头痛、全身酸痛、意识渐模糊，终至昏迷。由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇绛红而干，舌质可似煮熟的牛肉。
当pH＜7.时，呼吸深大，有烂苹果味(丙酮味)，严重者血压下降、四肢厥冷。体温常因各种感染而升高，但有时呈低温（可能由于酸中毒时周围血管扩张所致）。
在以上临床表现中以“二多”（多饮、多尿）加重、食欲不振、恶心呕吐最为常见，当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体，必要时查二氧化碳结合力，以便及时诊断、及时治疗。
4预防糖尿病酮症酸①生活要有规律，严格控制饮食（不能随便多吃，也不能随便少吃），坚持体育锻炼，增强身体抵抗力。
②长期坚持严格控制糖尿病，不能随意间断胰岛素的治疗。应根据病情调整用药量，控制血糖达标。
③注意监测血糖或尿糖，若血糖持续升高或控制不好，或尿糖一直在“++”以上，应向专科医生请教，控制血糖。
④避免或积极处理酮症酸中毒常见的诱因，如预防上呼吸道感染的发生。糖尿病患者如出现不明原因的厌食时，应特别注意，医院检查治疗。
⑤患者及家属应对糖尿病酮症酸中毒有充分的了解，知道什么是酮症酸中毒及其发生有什么原因、诱因和如何预防。
远离糖尿病酮症酸
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编辑
吴家仪
责任编辑
巫琪
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