上次我们学习了美国儿科学会的三角评估法（PAT）（点此查看），也可以简称为ABC评估法（Appearance、Breathing、Circulation）。书接上回（如果上次您没有学习PAT，恐怕要补补课），这次我们一起学习PAT的临床应用。
病例一儿科三角评估法患儿，男，8月，精神差1天。查体：嗜睡，皮肤黏膜未见异常。呼吸促。心肺未闻及异常。四种末梢温暖。
初步评估：该患儿外观异常，呼吸功及皮肤循环正常，考虑代谢性疾病或中枢神经系统疾病。该患儿急查生化示重度代谢性酸中毒，最终诊断：甲基丙二酸血症。
病例二儿科三角评估法男，9岁，头痛2小时，昏迷1小时。查体：昏迷，呼吸平稳，皮肤黏膜正常。三凹征阴性。心肺未见异常。四肢末梢温暖。左侧肢体肌力0级。左侧巴氏征阳性。
初步评估：患儿昏迷，呼吸功及皮肤循环正常，考虑代谢或中枢神经系统疾病，结合患儿头痛，考虑中枢神经系统疾病。急查颅脑CT证实为脑血管畸形并发颅内出血。
病例三儿科三角评估法男，2岁，咳喘5天入院。查体：蹲踞状，烦躁不安，不能安抚，呼吸急促，口唇发绀，三凹征阳性，胸骨左缘2~4肋间闻及4/6级收缩期杂音。指（趾）端发绀。
初步评估：患儿外观、呼吸功及皮肤循环均异常，考虑心肺衰竭。最终诊断：法洛四联症缺氧发作。
病例四儿科三角评估法患儿，男，2月。咳喘4天，加重2天。查体：嗜睡，反应差，目光呆滞，喘憋貌，三凹征阳性，鼻翼扇动，口周发绀，双肺闻及干湿性啰音。四肢末梢温暖。
初步评估：患儿外观、呼吸功均异常，皮肤循环轻度异常。考虑存在呼吸衰竭，即将发生心肺衰竭。立即给予镇静、吸氧治疗，准备气管插管。治疗后给予再次评估。
病例五儿科三角评估法患儿，女，8岁，反复呕吐5天，昏迷10小时。查体：昏迷状，皮肤黏膜干燥，呼吸深大，心肺无异常。四肢末梢凉。
初步评估：患儿昏迷，首先考虑中枢神经系统或代谢异常；皮肤循环异常考虑存在休克；结合患儿呼吸深大，存在酸中毒表现，考虑为代谢性疾病。最终诊断：糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷。
病例六儿科三角评估法患儿，女，6月，呕吐、腹泻2天入院。查体：反应极差，嗜睡，皮肤黏膜明显干燥，眼窝、前囟深度凹陷，呼吸平稳，心律齐，腹稍胀，四肢末梢凉，皮肤弹性差、有花纹。
初步评估：患儿外观及皮肤循环异常，呼吸正常，考虑存在休克。最终诊断：轮状病毒肠炎伴重度脱水。给予2:1等张含钠液扩容等治疗后再次评估。
以上我们结合病例进一步学习了PAT，对于儿科医生来说病情评估非常重要，而PAT可以帮助我们对患儿病情进行初步评估。
这次我们仅仅举了6个有代表性的病例，而儿科病种繁多，在此不能一一列举，希望大家能在临床上多多应用PAT，学习好PAT，同样也可以分享出来与大家分享学习。
下一次我会和大家学习儿童神经系统疾病定性诊断的「hiiiit-bed」原则，想知道什么是hiiiit-bed吗？锁定儿科时间，咱们明天继续。
编辑：任杨源儿科时间长按并识别下方北京治疗白癜风手术医院哪家医院治疗白癜风最好