1.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
2.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是
A.血液粘稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D.高碳酸血症
E.缺氧性肺血管收缩
3.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是
A.白三烯增加
B.前列腺素F2a增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加
5.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A.慢支所致血管炎
B.缺氧性肺血管收缩
C.肺气肿压迫肺毛细血管
D.慢性缺氧所致肺血管重建
E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
6．有关肺心病肺动脉高压形成机制的描述错误的是
A．慢性缺氧所致肺血管重建是肺动脉高压形成的重要因素
B．体液因素变化在缺氧性肺血管收缩中起重要作用
C．低氧和高碳酸血症纠正后，肺动脉压可明显降低
D．高碳酸血症使肺血管对缺氧收缩敏感性增强
E．缺氧不能直接使肺血管平滑肌收缩
7．隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于
A．5mmHg
B．10mmHg
C．15mmHg
D．20mmHg
E．30mmHg
8．COPD发生肺动脉高压最主要的机制是
A．低氧、CO2潴留所致肺小动脉收缩
B．肺小动脉内膜广泛增厚
C．肺小动脉内原位血栓形成
D．肺毛细血管断裂所致血管阻力增加
E．慢性缺氧所致血液粘滞度增加
9.COPD气道炎症最主要的效应细胞是:A．肥大细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞
10．下列可以引起COPD、肺源性心脏病的患者发生代谢性碱中毒的因素是
A．低盐饮食
B．严重低氧血症
C．使用噻嗪类利尿剂
D．高浓度吸氧
E．使用呼吸兴奋剂
11.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
(12～13题共用题干)
女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO24.8kPa(36mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)。
12.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气／血流比例降低
13.该COPD患者病情发展已出现
A.I型呼吸衰竭
B.II型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是
(14～18题共用题干)
女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
14．该病例最适当的诊断应为
A．慢性支气管炎(慢支)
B．慢支+肺气肿
C．慢支+肺气肿+肺心病
D．慢性阻塞性肺疾病
E．慢支+肺气肿+心肌病
15．为明确诊断首选的检查是
A．胸部X线检查
B．心电图检查
C．动脉血气分析
D．痰培养及药敏试验
E．血胆固醇和甘油三酯测定
16．主要治疗措施应为
A．控制感染与改善呼吸功能
B．祛痰与止咳
C．解痉与平喘
D．低浓度持续吸氧
E．给予利尿剂和强心剂
17．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
A．胸部X线
B．心电图
C．动脉血气分析
D．肺功能
E．胸腔B超
18．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析Pa.7kPa(50mmHg)，PaC.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为
A．ARDS
B．脑出血
C．肺性脑病
D．感染中毒性脑病
E．脑栓塞
(19～21共用题干)
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／日，已戒3年。
19．为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为
A．胸部高分辨CT
B．血气分析
C．支气管黏膜活检
D．通气功能检查
E．弥散功能检查
20．该患者血气分析示：pH7．37，PaOmmHg，PaCOmmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是
A．肺泡通气量下降
B．通气/血流比值失衡
C．弥散功能下降
D．肺内分流
E．膈肌疲劳
21．心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是
A．P波增宽，有切迹
B．右束支阻滞
C．V1-V4导联ST-T改变
D．胸前导联顺钟向转位
E．V5-V6导联ST段压低
(22～24题共用题干)
男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率次／分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。
22.该患者最可能的诊断是
A．冠状动脉硬化性心脏病
B．慢性肺源性心脏病
C．风湿性心脏病
D．原发性心肌病
E．高血压心脏病
23.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是
A．心音强弱快慢不等
B．心界向左下扩大
C．心界向左、右两侧扩大
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音
24.假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是
A．代谢性碱中毒
B．中毒性脑病
C．肺性脑病
D．脑梗塞
E．脑出血
(25～26题共用题干)
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38．3℃、Bp／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×/L、N78％。
25．该患者最可能的诊断是
A．老年性心脏病
B．心肌病
C．冠心病
D．风心病
E．肺心病
26．为进一步明确诊断最需要的检查是
A．心电图
B．心脏彩超
C．X线检查
D．动脉血气检查
E．通气／灌注ECT----肺栓塞
(27～28题共用备选答案)
A.肺泡毛细血管急性损伤
B.支气管肺感染和阻塞
C.肺弥散功能障碍
D.肺动脉高压
E.肺性脑病
27.肺心病发病的主要机制是
28.肺心病出现精神障碍主要见于
(29～31题共用备选答案)
A.pH7.38，PaOmmHg，PaCOmmHg
B.pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg
C.pH7.40，PaOmmg，PaCOmmHg
D.pH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg
E.pH7.25，PaOmmHg，PaCOmmHg
上述血气分析结果符合
29.代偿性呼吸性酸中毒
30.代偿性代谢性酸中毒
31.失代偿性呼吸性酸中毒
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