要制止糖尿病肾病进展,应综合治疗,其中饮食治疗是糖尿病肾病防治中一个重要环节。3期肾脏病变处于可逆阶段,及早进行饮食治疗是至关重要的。蛋白质的摄入会导致分解产物蓄积,肾功能恶化。因此采取低蛋白饮食,是延缓肾病进展的重要措施,而单纯的低蛋白饮食容易发生营养不良(营养不良又会加速肾衰进展),所以在应用低蛋白饮食方案时为防止营养不良发生,还可添加ɑ-酮酸及必需氨基酸的混合制剂。——开同
低蛋白饮食:当出现微量蛋白尿时就应该控制饮食中的蛋白,在肾小球滤过率下降后,饮食蛋白入量应控制为0.6g/kg/d。以优质蛋白为主。
氨基酸的供给:尽可能多摄入必须氨基酸,可以口服ɑ-酮酸来代替必须氨基酸。ɑ-酮酸被人体吸收后,能结合血中多余的氨基,迅速转化为相对应的必需氨基酸,ɑ-酮酸具有双重作用:1)缓解肾衰氮质血症;)促进体内合成氨基酸,改善营养状况,纠正蛋白质代谢紊乱。
研究证实,低蛋白饮食+开同?对糖尿病肾病的益处有:
1.减少蛋白尿、改善蛋白质代谢。
.延缓肾损害进展:低蛋白饮食减少含氮物质的摄入,减轻肾脏的负担。同时蛋白尿也是引起肾脏进一步损害的毒素,而低蛋白饮食减少了尿蛋白排泄,从而延缓肾损害进展。
3.增加胰岛素敏感性改善糖代谢。
4.改善脂代谢减少心血管事件发生。
5.减轻代谢性酸中毒:酸中毒危害极大,可引起或加重许多症状及并发症(如高血钾症、营养不良、肾性骨病及并心肌病变等)。
6.盖上钙磷代谢,治疗继发性甲状旁腺亢进和肾性骨病。
热量:在低蛋白膳食时热量供给必须充足以维持正常生理生活。每天需要摄入30-35kcal/Kg体重的热能。
脂肪:坚持低脂肪的摄入。
盐:限制食盐可以有效防止糖尿病肾病并发症的进展。
水:了解各种食物的含水量,量出为入,保证体内进出液体的平衡。
钾:钾的摄入应为根据血钾含量做出相应调整。
钙、磷:理想的治疗膳食应该提高钙含量,尽量降低磷含量。
应对糖尿病肾病的10大成功之路
应该尽早在医生的帮助下进行正规的医药治疗。一下措施可以帮您延缓肾功能的恶化。
1.有效控制的血糖:严格控制血糖可以延缓病变的进展。
.有效控制血压:血压控制标准应低于/80mmHg(或者低于15/75mmHg)少盐饮食、适当的锻炼,积极补钙均对控制血压有益。
3.科学合理膳食:限量的优质蛋白质以及补充酮酸/氨基酸、铁钙限制盐的摄入,既可以帮助控制血压和水肿,又能减少肾脏负担,预防机体发生营养不良。
4.治疗泌尿系感染:正规的抗生素治疗有助于治疗泌尿系感染,但应注意必彻底,不能半途而废。
5.治疗各种泌尿系统疾病:预防发生非糖尿病肾病性肾脏损伤,是原本难治的疾病更加“雪上加霜”。
6.避免使用各种可能损伤肾脏的药物,特别是抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。
7.在服用任何中草药前均应咨询医生。
8.戒烟:吸烟可独立增加蛋白尿的危险,请所有惧怕“肾衰”的人士立即戒烟。
9.控制胆固醇水平:高胆固醇血症也是发生蛋白尿的危险因素,控制好血胆固醇水平也是治疗糖尿病的一项措施。
10.当患者发生肾功能衰竭,最终的治疗有肾移植、血液透析和腹膜透析来替代肾脏的功能。
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