多学科通力合作一场31岁心源性休克患者的

病毒性心肌炎是严重危害身体健康的疾病之一。如不尽早进行有效的治疗,可能出现心源性休克、多器官功能衰竭,直接危及生命,部分患者遗留扩张型心肌病,大大降低了心脏功能,造成患者身心健康的危害。

患者刘某,一个年仅31岁的小伙子,不幸地遭遇了这种疾病,也经历了惊心动魄的生命接力。

3月8日,刘某因“发作性心慌3月,再发3天,加重伴胸闷1天”医院直接转至交大一附院心内科治疗。入院时患者神志不清,血压测不出,考虑患者为“急性重症爆发性病毒性心肌炎、心源性休克”。

在药物治疗维持血压的基础上,由心内科医师给予患者行IABP(主动脉内气囊反搏技术)维持血压;此期间因患者意识不佳,氧和下降,给予行经口气管插管接呼吸机辅助通气;但患者心肺功能仍不能稳定,心外科行ECMO(体外人工膜肺技术)加强心肺支持。此时患者生命垂危,又并发横纹肌溶解,双下肢肿胀,无尿,给予患者CRRT(连续性床旁血液滤过技术)清除毒素,加强肾功能支持。如此危重的多器官功能障碍患者,需要通过呼吸机+IABP+ECMO+CRRT的运转才能维持生命,更需要复杂而细致的多脏器支持治疗和统一协调的综合管理。在患者入院的48小时重症医学科接起兄弟科室的接力棒,继续为守护该患者的生命而努力。

病情就是命令!面对一个心源性休克、内环境严重紊乱(AG升高型失代偿性代谢性酸中毒、动脉血PH曾达到6.、AG76mmol/L、血乳酸大于25mmol/L)且肌红蛋白高达50万ng/ml(正常值0-.9ng/mL)的多脏衰患者,重症医学科在患者转入的同时立即成立专业救治团队,选派有着管理ECMO治疗经验的医护人员日夜守候;建立床边核查清单、治疗流程、病情记录表单,一项项核检杜绝了每一个可能的差错,一条条记录观察着患者细微的生理变化,一轮轮专家讨论不断修正现有的治疗方案。

通过不断的努力,患者病情一步步的改善使患者、家属和整个诊疗小组一起看到了治疗的曙光,在转入重症医学科4小时后成功脱离呼吸机支持治疗、拔除气管插管,患者意识清醒可以进行简短的语言交流;经过24小时后患者内环境渐渐趋于稳定渐渐停用血管活性药物,并在心血管内科的协作下成功脱离IABP,患者可以经口进流食;又一个24小时后经过评估在心脏外科的协作下成功脱离了ECMO治疗,至此预示着患者自身的心肺功能已逐步恢复,继续CRRT治疗等待肾功能的恢复,此刻患者与家属的脸上终于展现出了几日未见的一丝笑容;与此同时我们组建的团队又重新投入到新的临床救治工作中,而这次成功的宝贵经验经过讨论分析后已留在了我们自己的质量改进日志之中。

重症医学专业的特点是将急危重症患者集中起来统一管理,为此类患者提供多项技术以达到和保障多器官功能支持挽救患者的生命。西安交大一附院重症医学科在呼吸机治疗技术,血液净化技术,血流动力学监测等技术成熟后联合运用ECMO技术挽救数名患者的生命,通过综合支持技术的应用和认真努力的永不放弃的精神为患者的康复赢得宝贵时间。

患者刘某的成功救治再次体现了多学科合作在疑难危重症诊疗活动中的重要性。多学科合作体现在疾病的不同阶段,从患者救治的角度进行多学科的协作和分工,充分体现“以患者为中心”,“德厚、博爱、精医、卓越”的一附院精神。

赞赏

长按







































治白癜风的医院哪家好
北京治疗白癜风费是多少钱



转载请注明:http://www.yiyixiexie.net/lcjc/107.html