选择好医生，一次就过关
护士资格考试在即，这些必考的知识点汇总口诀、计算公式，你都记住了吗？最后冲刺阶段，赶紧复习一遍，并把它们运用到模拟题、真题实践中吧！
知识点
1、食管有三处较为狭窄：
第1处在食管上端环状软骨下缘水平（即食管入口处）；
第2处在主动脉弓水平；
第3处在食管下端（即食管穿过膈的裂孔处），是生理性的，为瘢痕性狭窄、
憩息、肿瘤等病变的好发区域。
2、胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。
3、小肠最狭窄的部分是：回肠末端，最易发生梗阻。
4、胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能。
5、胆囊三角由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成。
知识点
1、鹅口疮又称雪口病，主要致病菌：白色念珠菌（又称假丝酵母菌）；疱疹性口腔炎主要致病菌：单纯疱疹病毒。溃疡性口腔炎主要致病菌：链球菌、金葡菌、肺炎链球菌。(白鹅弹炮溃球)
2、临床表现
鹅口疮的特征是：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物；
疱疹性口炎的特征是：局部散在或成簇的小疱疹，水疱破溃后形成溃疡面，
上面覆盖黄白色纤维素性渗出物。
溃疡性口腔炎的特征：口腔黏膜表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假
膜。
3、护理措施
1鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，以餐后1h左右为宜。患儿
用过的奶瓶应用5%碳酸氢钠溶液消毒。
2疱疹性口腔炎具有传染性，应隔离。
知识点小结：碳酸氢钠作用的总结：1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈；1%-4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染；2%-4%的碳酸氢钠可用于外因阴道假丝酵母菌的阴道灌洗；2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫（美曲膦酯）农药中毒时禁忌使用1%-4%的碳酸氢钠洗胃。
3.疱疹性咽颊炎;主要有柯萨奇病毒引起，常发生于夏秋季，疱疹主要在
咽部和软腭，不累及牙龈颊粘膜，下颌淋巴结不肿
知识点
1、慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病病菌为幽门螺旋杆菌。确诊的主要方法为胃镜检查。
2、幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎的治疗：常用应用两种抗生素（如阿莫西林。克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
3、硫糖铝在餐前1h与睡前服用效果好；多潘立酮或西沙必利等胃肠道动力药物应在饭前服。
4、慢性胃炎急性发作期的病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。
3、消化性溃疡合并穿孔主要表现：为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。（常见十二指肠溃疡）
4、出血症状：消化性溃疡最常见的症状，
5、幽门梗阻主要表现为：频繁呕吐宿食。
6、消化性溃疡的确诊方法为：胃镜检查。
考点小结：
1、典型消化性溃疡的临床特征：慢性过程；周期性发作；节律性上腹痛。
2、十二指肠溃疡好发于球部，胃溃疡好发于胃小弯。胃癌好发于胃窦部，最常见的淋巴结转移为：左锁骨上淋巴结。
3、H2受体拮抗剂能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁，应在餐中或餐后服用，如需同时服用抗酸药物，则两药之间应间隔1h以上。
4、抗胆碱能药及胃动力药物如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1h服用，不宜与阿托品同用。
5、甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用。
6、消化道出血大于5ml，大便隐血试验阳性；出血大于60ml，出现黑便；胃内积血~ml，引起呕血；1次出血量在ml以下时不出现全身症状；出血量大于ml出现周围循环衰竭。
7、紧急胃镜检查应在上消化道出血后24~48h内。
8、消化道溃疡发生幽门梗阻最突出的症状为呕吐。
9、十二指肠溃疡发生穿孔出现腹膜炎症状最明显的部位是右上腹。
10、消化性溃疡急性穿孔最有价值的体征是：肝浊音界消失。消化性溃疡穿孔最常见于：十二指肠溃疡。十二指肠溃疡最常发生的部位：十二指肠球部。
11、急性消化道穿孔最重要的护理措施：禁食、胃肠道减压、禁饮；休克休克者应平卧，无休克者半卧。
12、消化性溃疡术后最重要的护理措施是：观察胃管引流液与血压的变化。
13、瘢痕性幽门梗阻病人术前准备中最重要的护理措施：每晚温盐水洗胃。
知识点
1、溃疡性结肠炎最主要的临床表现为：腹泻，粪便呈黏液、脓血便、甚至血便，常有里急后重感。好发于乙状结肠。最常见的并发症是中毒性巨结肠。首选药物为柳氨磺吡啶简称SASP。
温馨提示：有里急后重感的疾病有：溃疡性结肠炎、直肠癌、盆腔脓肿。
2、溃疡性结肠炎患者如出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，应警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生。
3、饮食护理：高热量，少纤维、易消化食物，禁忌乳制品，
4、用药护理：饭后服用SASP,减少不良反应，坚持用药，灌肠时抬高臀部
知识点
1、小儿腹泻主要致病菌为：轮状病毒及致病性大肠杆菌。
临床表现：
2、小儿腹泻根据病程如何分类：急性腹泻（病程2周）、迁延性腹泻（病程在2周～2个月）和慢性腹泻（病程2个月）。
3、重型腹泻的大便特点：黄水样便或蛋花汤样便。
6、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的区别：
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
病因
休克、脱水、急性肾衰竭
幽门梗阻
临床表现
呼吸深快，呼出气体有酮味。面色潮红，口唇樱红，心率快，血压下降。
呼吸浅慢，低钾性碱中毒时出现反常性酸性尿。
治疗
轻度酸中毒纠正脱水，重度应用5%碳酸氢钠。
给予钾盐等渗盐水和葡萄糖液。
预防
低钙血症
低钾血症
7、低钾血症主要表现为：疲乏无力，精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失。低钙血症主要表现为抽搐或惊厥。
温馨提示：易出现低钾血症的疾病有：小儿腹泻、急性肾衰竭等。
易出现低钙血症的疾病有：小儿腹泻、维生素D缺乏性抽搦症、甲状旁腺误切、
枸橼酸钠中毒、出血坏死性胰腺炎等。
补液治疗原则
纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
1、口服补液盐的成分：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡糖糖13.5g，加ml水配置成张力1/2张的液体。口服补液盐一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者。
2、补钾的注意事项：氯化钾溶液静脉滴注的浓度为0.15%～0.3%，含钾溶液不能静脉推注。补钾不宜过快、不宜过早、不宜过浓、不宜静推、不宜过量。
3、补液的速度：累计损失量应在8～12h内补足。滴速约每小时8～10ml/Kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/Kg，总量不超过ml，于30～60min内静脉输入，以扩充血容量。
4、补液总量为：轻度脱水约90～ml/kg，中度脱水约～ml/kg，重度脱水约～ml/kg。
5、补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。
6、补液合理的表现：每3～4h应排尿，表明血容量恢复。
7、补液过程中若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高。
8、外科最常见的脱水为等渗性脱水。
9、小儿腹泻轻重最重要的区别是：是否发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
知识点
1、最常见的肠梗阻是：机械性肠梗阻。
2、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻区别：后者血运障碍
3、肠梗阻的临床表现：
腹痛：机械性肠梗阻的特点：阵发性剧痛
绞窄性肠梗阻的特点：发作间歇时间缩短，呈持续性剧烈疼痛伴阵发加重麻痹性肠梗阻的特点：持续性胀痛
呕吐：高位肠梗阻呕吐物为胃和十二指肠内容物低位肠梗阻呕吐物为粪样麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性
腹胀：高位性肠梗阻不明显，低位性肠梗阻明显，麻痹性肠梗阻为均匀性肠腹胀，腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征停止排便排气：见于完全性肠梗阻（尤其是高位肠梗阻）X线检查：腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面
4、肠扭转的特点：小肠扭转多见于青壮年，常因饱食后剧烈运动而发病。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，应及时手术治疗。
5、肠套叠多发生于2岁以内，以回盲型最常见。肠套叠病人的三大典型症状：腹痛、血便（果酱样血便）、腹部包块（右上腹可触及腊肠样包块）。首选的治疗方法为：48h内空气或钡剂灌肠复位。超过48h出现肠坏死、肠穿孔，需手术治疗。X线检查在肠套叠受阻呈杯口状阴影。
6、肠梗阻病人排出血性粘液样粪便，提示：绞窄性肠梗阻。
7、肠梗阻（和急性胰腺炎）病人首要的治疗措施是：禁食、胃肠减压。
8、肠梗阻术后为预防肠粘连，最主要的护理措施是：鼓励病人尽早下床活动。若腹腔引流管周围流出液体带由于粪臭味，应考虑肠瘘。
9、最易出现休克的肠梗阻类型是：绞窄性肠梗阻。
10、机械性肠梗阻是立位腹部平片可见肠管内存在多个气液平面；麻痹性肠梗阻X线片可见普遍扩张的肠管；消化道穿孔X线透视和平片可见膈下游离气体。
好医生护考押题班火热报名中，10天元！！！名师授课，高分通关。选择好医生，一次就过关。电话.转发朋友圈凭截图即可免费领取17护考押题密卷一份
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇